胰島素阻抗是什麼?血糖多少要打胰島素?胰島素注射部位介紹

  • Post last modified:15 9 月, 2022

胰島素是調控血液中葡萄糖濃度的荷爾蒙,它能將葡萄糖帶進細胞,【使血糖濃度降低、為身體提供能量】,如果胰島素不足或無法發揮作用,血糖濃度就會高於標準,導致糖尿病。


胰島素分泌器官

【胰臟中的胰島β細胞】負責分泌人體中胰島素,當澱粉類食物經消化道酵素轉換成葡萄糖之後,胰島素就會負責幫助血液中的葡萄糖分子進入細胞內,以產生熱量供人體活動所需。


胰島素種類

胰島素在治療上【依作用時間長短不同】可分為【速效型、短效型、中效型、長效型、混和型】,醫生會為評估病患的『生活及飲食習慣』,選擇不同的胰島素進行治療,所以每個人使用的胰島素藥品不一定相同。

  • 速效型:約注射後15分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持1~2小時並持續作用2~4小時。
  • 短效型:約注射後30分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持2~3小時並持續作用3~6小時。
  • 中效型:約注射後2~4小時後會開始發揮作用,藥效高峰期維持4~12小時並持續作用12~18小時。
  • 長效型:通常不會有藥效高峰,但可以維持22個小時以上的藥效。
  • 混合型:會有不同種類及比例的胰島素搭配,25%速效+75%中長效、50%速效+50%中長效、70%中效+30%短效。


胰島素作用

胰島素的作用是幫助葡萄糖進入細胞,提供能量來源,因此如果胰島素分泌異常,導致葡萄糖無法進入細胞內,會導致血液中的葡萄糖含量增加,造成高血糖,並導致長期的併發症。



胰島素注射部位

注射部位依照胰島素吸收速度由快到慢的順序為【腹部 →手臂→大腿→臀部】,建議輪替注射部位,可【避免脂肪肥厚或萎縮】,若注射同一個部位,建議注射點之間的間距至少 1 指寬。


胰島素針頭

胰島素使用的針頭可分為【筆針、空針】兩種,【空針】是用來抽取玻璃瓶裝的胰島素,依可抽取的胰島素容量可區分為0.3mL、0.5mL、1mL,【筆針】是裝在筆型胰島素上面,依針頭長度可區分為4mm、5mm、6mm、8mm。

⭐ 使用過的針頭不能隨意丟棄,要裝在堅硬而不易穿透之容器內,像是藥罐、塑膠罐,再帶回醫療院所處理,不能裝在塑膠袋、玻璃瓶、軟質保特瓶內,避免針扎的風險。


胰島素注射劑量

對於第一次使用胰島素的病人可以先採使用單次睡前注射中效型或長效型胰島素,劑量約 6 到 12 單位 (或 0.1 ~ 0.6 u/公斤/天),每三天至一星期調整劑量一次,讓早晨空腹血糖值維持在 90至120 毫克/百毫升(mg/dL)。

⭐ 注射胰島素有多種調整方式,有學者提出「1234」方便記憶:1是1天打1次,2是一次調整2u,3是3天調整一次,4是血糖<80ml/dl則減少4u。


胰島素注射時間

『速效與短效型』的胰島素,一天需施打3到4次,於【每餐前30分鐘注射】;『中效與長效型』胰島素一天僅需施打1次,於【餐前一小時內注射】,且建議固定在同一餐的餐前注射;『混和型胰島素』一天需施打2次,建議於【早、晚餐前30分鐘注射】。

胰島素作用將血糖轉化為能量
注射時機餐前30分鐘注射
注射部位腹部、手、腿、臀部


胰島素副作用

使用胰島素最常見的副作用是【血糖過低】,【體重增加】,部分患者皮膚可能出現【過敏、皮膚疹、下肢水腫】,或是注射部位周圍【紅腫、搔癢、皮下脂肪組織萎縮】等副作用。

⭐ 血糖低於 70 毫克/百毫升時為低血糖,發生低血糖時應補充至少15公克的葡萄糖或含糖的食物。



胰島素阻抗是什麼?

【胰島素阻抗】代表身體雖然分泌了足量的胰島素,卻沒辦法達到利用血糖的效果,原因可能是【體內血糖過量】,無法全部被細胞利用,或是身體【對胰島素失去敏感度】,使胰島素無法有效率地將血糖送往細胞。


胰島素阻抗飲食

避免吃容易造成高血糖的【精緻澱粉、含糖飲料 】,並減少攝取【碳水化合物】,有助於提高胰島素敏感性,另外選擇【低升糖指數】的食物如糙米、燕麥片,可以減緩糖進入血液的速度。


胰島素阻抗檢查

利用【空腹血糖】&【空腹胰島素數值】,可以計算出【胰島素阻抗數值】(空腹胰島素數值乘上空腹血糖值再除以405),如果數值介於1.5到1.9代表有輕微的胰島素阻抗,大於等於2代表有嚴重的胰島素阻抗。


胰島素阻抗症狀

胰島素阻抗可能會出現【容易疲倦、體重增加以及高血糖】的症狀,有些患者可能患有【黑色棘皮症】,在脖子後方、腹股溝、腋下出現大片黑色斑塊。


胰島素阻抗治療

目前還沒有公認的治療方法,但仍可以透過【規律運動】提升胰島素敏感度,以及【調整飲食習慣】讓血糖穩定,另外【充足睡眠及減少壓力】也可以改善胰島素阻抗。

⭐ 如果需要,醫生可能會開降血糖藥物如噻唑烷二酮 (Thiazolidinedione) 及二甲雙胍 (Metformin) 等,壓制肝臟釋放過量糖份,增加對胰島素的敏感性。


胰島素阻抗減肥

由於胰島素阻抗會造成體重增加,建議可以ˋ透過【低胰島素減肥法】,也就是在飲食中多吃升糖指數低(低GI)的食物,來達到降低血中胰島素分泌,進而減少脂肪囤積達到減肥的目的。

⭐低gi食物的選擇包括:富含膳食纖維的,如糙米、未過度加工過的,如以水果取代果汁、以及較少經過烹飪及調味的食物。


胰島素阻抗正常值

胰島素阻抗值(HOMA-IR)等於【空腹血糖值×胰島素分泌量÷405】,如果數值【介於1.5到1.9】代表有輕微的胰島素阻抗,【大於等於2】代表有嚴重的胰島素阻抗。

⭐根據香港大學醫學系在2016年的研究,發現胰島素阻抗值如果數值超過2,就有第二型糖尿病的風險。


改善胰島素阻抗

改善胰島素阻抗最好的方法是【調整飲食習慣】、【減少碳水化合物攝取】、【保持規律運動】,藉此提高胰島素敏感性,另外選擇【低升糖指數】的食物則可減緩糖進入血液的速度,如糙米、燕麥片等等。


胰島素阻抗斷食

【間歇性斷食】可以有效提高身體對於胰島素的敏感度,改善胰島素阻抗的情形,而所謂間歇性斷食就是【縮短進食時間,延長斷食時間】,透過讓胰島素分泌不要這麼頻繁,提升身體對胰島素的敏感度。

⭐建議可以採取【168斷食】:所謂168斷食就是 1日3餐在8個小時內吃完,讓身體有16個小時空腹時間(例如早上10點到晚上5點吃東西),其餘時間只可以吃沒熱量的食物,如黑咖啡、茶、開水,但是零卡飲料或是有代糖的東西還是要小心,因為有些人吃還是會讓身體產生胰島素反應。。



胰島素補充說明

胰島素減肥

最近流行的低胰島素減肥法,又稱為【低GI飲食瘦身法】,指的是透過攝取低血糖係數的食物,達到降低血中胰島素分泌,減少脂肪囤積的目的,而低gi食物則包含糙米、黎麥、蕎麥、燕麥、芋頭等等,食用時並盡量保持食物的原狀,不做過多的烹飪及調味。

血糖多少要打胰島素?

若已糖尿病確診,在【空腹血糖200以上】或是【糖化血紅素高達9~10%以上】,就可以及早施打胰島素,如果拖到很晚才開始使用胰島素,胰臟沒有早期受到保護、獲得休息,反而會導致胰臟功能變更差。


胰島素打太多會怎樣?

注射過量的胰島素可能會產生低血糖症,會出現【虛弱、發抖、頭暈、皮膚蒼白、心跳加速、頭痛、發冷、抽搐】等現象,嚴重者甚至可能會【喪失意識】甚至【昏迷】。


胰島素要打一輩子嗎?

胰島素不用一輩子施打,胰島細胞不會因為有外來補充,就不生產胰島素,但如果放任病情惡化不去處理,以致胰島細胞過勞凋亡、胰島素分泌不足或身體失去胰島功能,就有可能一輩子都需要注射胰島素。


如何讓胰島素正常?

除了藥物治療外,【改善飲食】是讓胰島素正常的最好方法,透過減少碳水化合物攝取以及規律運動,可以幫助提高胰島素敏感性,並且選擇低升糖指數的食物,減緩糖進入血液的速度,如糙米、燕麥片。


胰島素與升糖素關係

胰島素與升糖素兩者是互相抗拮的賀爾蒙,升糖素是在【血糖下降、胰島素降低時】分泌,幫助血糖升高維持血糖的穩定,而胰島素的主要作用則是將葡萄糖帶進細胞,【使血糖濃度降低、為身體提供能量】


胰島素常見問題

⭐ 以下是PTT、Dcard等網友們常問到的,有關胰島素的常見問題